Hipertentsioa - hipertentsio arteriala

Orrialdean agertzen den informazioa ez da erabili behar automedikazioa edo autodiagnostikoa egiteko. Gaixotasun bat dagoela susmatzen baduzu, espezialista kualifikatu baten laguntza bilatu behar duzu. Zure medikuak bakarrik diagnostikatu eta agindu dezake tratamendua.

Nondik dator gaixotasuna?

Hipertentsio arteriala (sinonimoa - hipertentsioa) 130-140/90 mm Hg baino gehiagoko odol-presioaren (BP) igoera iraunkorra ohikoa den gaixotasun talde oso bat da. art. Odol-presioaren irakurketak egun desberdinetan erregistratzen dira, baldintza ezberdinetan behin eta berriz neurketak eginez.

Garrantzitsua da azpimarratzea ez dela batere beharrezkoa hipertentsioan goiko (sistolikoa) eta beheko (diastolikoa) presioa handitzea aldi berean. Diagnostiko hau egiteko, nahikoa da adierazleetako bat handitzea, normalean goiko kopurua, nahiz eta presio baxuko igoera ere posible den.

Garrantzitsua da gaixotasun bereizi bat dagoela azpimarratzea: hipertentsio arteriala (hipertentsioa edo hipertentsioa ere deitzen zaio). Hipertentsioan, odol-presioa handitzea da hainbat osasun arazo eragiten dituen faktore nagusia, funtsezkoa. Horrez gain, hipertentsio sintomatikoa bereizten da. Odol-presioa handitzea sintometako bat den gaixotasunak dira, beste hainbat manifestaziorekin batera. Hau da, hipertentsioak kausa guztiz agerikoa eta ken daitekeena du (giltzurrunetako kaltea, tiroide-guruinaren hiperfuntzioa, feokromozitoma, etab.).

Hipertentsioaren kausak

Hipertentsioaren garapenaren kausa zehatza oraindik ez da zehaztu.

Gaur egun, patologiaren garapenerako joera genetikoa dagoela aurkitu da.

Arriskua bereziki handia da senide hurbilek hipertentsioa duten pertsonentzat. Gainera, hipertentsioa garatzeko arrisku-faktoreak honako hauek dira:

• gehiegizko pisua eta gizentasun maila desberdinak (gorputzaren pisua zenbat eta handiagoa izan, orduan eta litekeena da odol-presioa handitzeko);
• bizimodu sedentarioa, jarduera fisikorik eza;
• ohitura txarrak (alkoholaren gehiegizko kontsumoa, erretzea);
• gehiegizko gatza dietan;
• estres fisiko edo psikoemozional kronikoa, loaren gabezia, gehiegizko lana.

Gehienetan, bulegoetan lan egiten duten eta txandakako ordutegia duten herrialde garatuetako pertsonek hipertentsioa jasaten dute. Horregatik, hipertentsioaren zantzuak badaude, lehenik eta behin zure bizimodua egokitu behar duzu (jarduera, elikadura, ohiturak).

Presioaren igoera sintomatikoa posible da barne-organoen patologiarekin eta gaixotasun endokrino eta metabolikoekin.

Hipertentsio arteriala askotan giltzurrunetako edo haien hodien gaixotasunekin batera joaten da - pielonefritisa, glomerulonefritisa, lesio polikistikoak, giltzurrun arteriaren estenosia, nefropatia diabetikoa. Hipertentsioa hipofisiaren tumoreekin, giltzurruneko guruinekin (feokromozitoma, etab.), hipertiroidismoarekin, Cushing gaixotasunarekin, lesio baskularrekin (aortaren koarktazioa), preeklanpsiarekin, etab. Hipertentsioa ohikoa da loaren apnearen sindromea izateko, zenbait botika hartuz (kortikoideak, NSAID ahozko antisorgailu batzuk).

Hipertentsioa: sintoma nagusiak

Presioaren igoera bera gaixoak denbora luzez ez du sentitu. Hipertentsioaren zenbakiak sintoma desatseginekin batera izan daitezke. Hauek dira:

• buruko astuntasuna edo buruko mina (batez ere buruaren atzealdean);
• begien aurrean lekuak, ikusmen arazoak;
• zorabioak;
• goragalea, batzuetan oka;
• ibiltzean egonezina;
• itotzeko erasoak, arnasketa arazoak;
• ahultasun larria, ondoeza;
• nekea areagotu errendimendua gutxitzearekin.

Sintoma hauek guztiak ez dira espezifikoak eta beste gaixotasun askotan posibleak dira, beraz, odol-presioaren zenbakiekin batera bakarrik ebaluatu behar dira. Gizonen edo emakumeen hipertentsio sintomatikoaren aurrean, gehien jasaten duten organoetako sintomak gerta daitezke: hantura, kalanbreak, muskuluen ahultasuna, zurrungak, loaldian apnea, zorabia, etab.

Konplikazioak

Presioaren etengabeko igoera arriskutsua da organo eta ehunen kalteekin lotutako konplikazioak garatzeko. Guztiak pixkanaka garatzen dira hainbat urtetan. Hasierako faseetan, aldaketak itzulgarriak dira zure odol-presioa kontrolatzen baduzu hipertentsioaren botikak aldizka hartuz. Tratamendurik gabe, hipertentsio aurreratuak konplikazio larriak dakartza. Arterien hormek sufritzen dute, elastikotasuna galtzen dute, trinkotu egiten dira, hondatzen dira eta horietan aldaketa aterosklerotiko nabarmenak aurkitzen dira. Bihotza, burmuina, giltzurrunak, gorputz-adarrak eta begietako hodiak dira bereziki kaltetuak. Miokardioko hodien aterosklerosiak garapena eta progresioa eragiten dugaixotasun koronarioa (laburtua IHD). Hipertentsioaren atzealdean, garatzeko arriskua bihotzekoak – Miokardioaren zati baten heriotza, hodietako odol-zirkulazioa okertzeagatik.

Beste konplikazio batzuk ere posible dira.

• Nerbio-sistema zentraleko lesioak - trazuak izateko arrisku handia dago (istripu zerebrobaskular akutua odol-koagulu edo hausturaren ondorioz), garun-hodietako odol-fluxuaren nahasmendu kronikoak gertatzen dira entzefalopatia garatzean.
• Gaixotasunek eta giltzurruneko kalte iskemikoak, azken batean, giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa sortzen dute.
• Ikusmen asaldurak, erabateko itsutasunera arte, erretinaren eta nerbio optikoaren elikadura etenaren ondorioz sortzen direnak.
• Sindrome metabolikoa hipertentsioaren konbinazioa da, odoleko lipido altuekin, gehiegizko pisuarekin eta odoleko azukre altuarekin. Horrek mehatxatzen du trazuak eta bihotzekoak garatzeko.

Beste konplikazio asko posible dira. Hipertentsioaren arriskua da denbora luzez gerta daitekeela sintomarik gabe, baina odol-hodiek eta barne-organoek zirkulazio-nahasteak jasaten dituzte.

Sailkapena

Odol-presioaren magnitudearen arabera, hiru hipertentsio gradu bereizten dira. Horiez gain, arrisku-taldeak ere identifikatzen dira presio-balio batzuen arabera eta haren gorabeheraren mailaren arabera.

• 120/80 mm Hg-tik beherako odol-presioa optimotzat jotzen da.
• Presio normala 120-129/80-84 mm Hg bitartekoa dela jotzen da.
• Presio normal altua 130-139/85-89 mmHg bitartekoa dela jotzen da.
• 1. faseko hipertentsioa 140-159/90-99 mm Hg-ko presio-balioetan diagnostikatzen da.
• 3. fasea hipertentsioa diagnostikatzen da presioa 180/110 mm Hg-tik gorakoa denean.
• 3. fasea hipertentsioa diagnostikatzen da presioa 180/110 mm Hg-tik gorakoa denean.

Hipertentsio sistoliko isolatua bereizten da 140 baino gehiagoko goiko kopuruak eta 90 mmHg baino txikiagoak diren beheko kopuruak.

Egoeraren larritasuna presio-balio handienaren arabera baloratzen da (goikoa edo behekoa den kontuan hartu gabe). Diagnostiko zehatza lortzeko, zure odol-presioa egunean hainbat aldiz zehaztu behar duzu aste bat edo bi.

Hipertentsioaren faseak ere bereizten dira, gorputzeko aldaketen faseak hipertentsioaren eta konplikazioen garapenaren atzealdean islatuz. Guztira, hiru etapa identifikatu dira, eta horietako bakoitzak organo eta sistemetan bere aldaketak, laborategiko probetako desbideraketak eta proba funtzionalak ditu ezaugarri.

• I. fasea hipertentsioaren hasierako aldaketak dira. Xede-organoetan ez dago kalterik: ez dago hipertrofia miokardikorik (bihotzaren hormaren loditzea), giltzurrunetako glomeruloetan filtrazio-tasa murriztua, gernuan proteinarik ez, plakarik edo arteria karotideetan loditzerik.
• II. estadioa diagnostikatzen da aurreko seinaleetako bat gutxienez badago (normalean hipertrofia miokardiokoa edo arterien plaka).
• III. fasea gaixotasun kardiobaskularren talde oso baten gutxienez baten aurrean diagnostikatzen da, aterosklerosiaren garapenarekin lotuta dagoena. Hauek dira trazua, bihotzekoak, beheko muturren kalte baskularra, bularreko angina, iragazketa glomerularra gutxitzea, gernuan proteina plasmatikoen galera handia.

Buruko minaren gradua eta etapa zehaztea garrantzitsua da tratamendu-plana egiteko, jarraipena egiteko eta errehabilitazio-neurriak egiteko. Egoera zenbat eta larriagoa izan, orduan eta aktiboagoa eta intentsiboagoa izan behar du terapia.

Diagnostikoak

Normalean pazienteak bere kexak terapeutari zuzentzen dizkio, gutxiagotan – zuzenean kardiologo bati. Hipertentsioa beste espezialista batzuek ere diagnostikatu dezakete: neurologoa, endokrinologoa, urologoa edo nefrologoa. Hipertentsioaren edo hipertentsio sintomatikoaren diagnostikoa kexa guztiak erregistratzen hasten dapertsona batek daukana anamnesiaren azterketa zehatza (zein gaixotasun jasan dituen, ba al dago hipertentsioa duen seniderik, gaixoak nolako bizimodua daraman, nola jaten duen, etab. 

Ondoren, medikuak azterketa bat egiten du: altuera eta pisua, GMI, sabeleko zirkunferentzia ebaluatzen ditu, pultsua, odol-presioa eta arnasketa-tasa neurtzen ditu. Garrantzitsua da azpimarratzea -Odol-presioa dosi bakoitzeko hiru aldiz neurtu behar daakatsen eragina murrizteko (zirrara, estresa, neurketa-akatsak).

Medikuak gomendioak emango ditu etxean zure odol-presioa egunean bi aldiz neurtzeko - goizez eta arratsaldez, eta laborategiko eta instrumentu-proba batzuk aginduko ditu. Hauek dira:

• gernuaren eta odolaren azterketa kliniko orokorra;
• azterketa biokimikoa, koagulograma, glukosa maila;
• EKG eta ECHO-CG (bihotzeko ultrasoinuak);
• Sabeleko organoen ultrasoinuak (giltzurrunak eta adrenal-guruinak barne);
• oftalmologo batekin kontsulta, fundusaren egoera aztertzeko.

Emaitza guztiak jaso ondoren, medikuak arrisku-faktore guztiak, aldibereko patologiak eta barne xede-organoen kalteak ebaluatzen ditu. Pertsona bat arrisku-talde jakin batera esleitzen da, eta, horren arabera, tratamendu taktikak, konplikazioak prebenitzeko neurriak eta behaketa eta azterketaren maiztasuna zehazten dira.

Hipertentsio arteriala tratatzeko metodoak

Hipertentsioaren tratamenduaren oinarria da sendagaiak ez diren metodo eta botiken konbinazioa. Medikuak gomendatuko duen lehenengo gauza pisua zuzentzea da, jarduera fisikoaren kopurua handitzea, ohitura txarrak uztea, baita hipertentsiorako dieta egokitzea, gatza, karbohidrato arinak, dietan gantz saturatuak murriztea, fruta freskoen eta elikagai naturalen kopurua handitzea.

Bizimodu aldaketen, elikaduraren eta gomendio guztien bidez soilik egonkortzen ez diren pazienteentzat, medikuek erabiltzen dute.droga terapia.

Tratamendu-erregimena banan-banan hautatzen da; hainbat taldetako drogak erabil daitezke. Hauek dira:

• diuretikoak (diuretikoak);
• kaltzio antagonistak;
• angiotensinaren II hartzailearen antagonistak (sartanoan amaitzen diren sendagaiak);
• ACE inhibitzaileak (drogaren amaiera adj da);
• beta-blokeatzaileak (-lol-en amaierakoak).

Gaur egun, medikuek droga-taldeak konbinatzen dituzte efektu handiena lortzeko, izan ere, normalean sendagai bat hartzeak ez du efektu iraunkor eta nabarmenik ematen edo nahi den odol-presioaren maila ematen. Sendagaien aukeraketa mediku batek bakarrik egiten du, adina, batera dauden patologiak eta dagoeneko hartutako botikak kontuan hartuta. Terapia etengabe egiten da, dosia banaka hautatzen da hainbat aste edo hilabetetan zehar.

Gaixotasunen prebentzioa

Bizimodu aldaketa sinpleak eraginkorrak dira hipertentsioa prebenitzeko. Beharrezkoa da elikadura osasuntsu eta orekatuena izatea, jarduera fisikoa eta pisu osasuntsua mantentzea, dietan mahai gatz kopurua murriztea eta estresaren aurkako babesa. Osasun-arazoak eta hipertentsioaren hasierako agerpenak garaiz detektatzeko, medikuarengana ohiko bisitak eta azterketa medikoa beharrezkoak dira.